Que Doença é Essa?
Já imaginou olhar para o mundo e ver tudo embaçado e distorcido, mesmo usando óculos?
Essa é a realidade de 1 a cada 6 mil pessoas, por causa de uma doença ocular chamada CERATOCONE. Segundo dados do Ministério da Saúde, a doença afeta cerca de 150 mil brasileiros por ano. É uma condição na qual a superfície anterior do olho (a córnea), se torna cada vez mais fina, menos resistente, assumindo um formato cônico e abaulado. Essa protusão prejudica a forma como a luz entra no olho e diminui a visão, podendo afetar severamente a maneira como os portadores dessa doença vêem o mundo. Dessa forma, tarefas simples como ler, assistir TV ou dirigir se tornam muito difíceis.
Características principais:
- Deformação da córnea (formato de cone)
- Afinamento progressivo
- Distúrbios visuais crescentes
Entenda as Causas do CERATOCONE:
A doença tem uma transmissão genética, mas também está relacionada com o ato de apertar e coçar os olhos. É uma condição bilateral, assimétrica, que acomete principalmente os jovens entre 10 a 25 anos. A progressão do ceratocone é imprevisível e geralmente evolui lentamente até os 35 anos, mas pode não progredir em alguns casos.
É importante sabermos que a fricção constante dos olhos causa traumas repetitivos, que resultam em irregularidades na córnea. Dessa forma, alergias oculares e alterações na borda palpebral devem sempre ser investigadas e tratadas em todos os pacientes, diminuindo o risco de complicações.
Sintomas: Será que eu Tenho esse Problema? Somos Referência no Tratamento do Ceratocone em Salvador, Bahia.
No início, o ceratocone pode passar despercebido, reforçando a necessidade de acompanhamento oftalmológico regular, principalmente os pacientes alérgicos e com história familiar de ceratocone. Porém, à medida que a doença avança, os sintomas tornam-se mais evidentes: 
Principais sintomas:
- Visão embaçada ou distorcida
- Dificuldade para enxergar à noite
- Aumento frequente do grau dos óculos
- Visão dupla (diplopia) em um olho só
- Sensibilidade à luz (fotofobia)
- Dificuldade ou desconforto com lentes de contato rígidas
Apesar de comprometer a clareza de visual de uma pessoa, o ceratocone raramente provoca cegueira. Em seus estágios iniciais, provoca ligeira indefinição e distorção da visão e sensibilidade a luz e só é diagnosticado através de exames complementares, como a topografia de córnea. Saiba mais sobre exame aqui.
A miopia (dificuldade para ver de longe), e o astigmatismo irregular (borramento da visão com efeito de halos ou raios em pontos luminosos), são sintomas frequentes e estão presentes na maioria dos pacientes portadores de ceratocone.
À medida que a doença progride, o grau de visão obtido por meio dos óculos torna-se menos aceitável e lentes de contato podem se tornar o melhor método para corrigir os problemas de visão.
Se você se identificou com algum dos sintomas acima, agende sua avaliação oftalmológica na Olharis. Temos os melhores especialistas em ceratocone, você não estará sozinho.
Diagnóstico: Como é Feito e Quais Exames são Necessários?
O diagnóstico do ceratocone é feito com base na história clínica do paciente e exame oftalmológico completo com medida da acuidade visual, refração dinâmica, biomicroscopia anterior na lâmpada de fenda e medida da pressão intraocular. Além disso, exames complementares, como a topografia computadorizada da córnea, paquimetria corneana e a tomografia computadorizada (Pentacam), são essenciais para o diagnóstico correto, a classificação do grau de comprometimento da doença e a análise da evolução do ceratocone.
Nós da Olharis, trouxemos para a Salvador, o RET-700, um equipamento de última geração com topografia de plácido, capaz de fazer uma análise computadorizada da superfície da córnea, sua curvatura e espessura, trazendo informações indispensáveis para o diagnóstico do ceratocone. Quer saber mais sobre o RET-700 ? Clique aqui.
Algumas doenças oculares como a degeneração marginal pelúcida, astigmatismo regular de alto grau e o ceratoglobo podem simular com o ceratocone, sendo dessa forma, imprescindível a avaliação por um oftalmologista especialista em ceratocone para o diagnóstico correto, que, quanto mais precoce, melhor resposta dará ao tratamento.
Dessa forma, é fundamental que realizemos exames e consultas a cada 4 ou 6 meses. Caso a progressão da doença seja constatada, o tratamento será realizado o mais breve possível a fim de interromper a piora da visão.
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Ceratocone tem Cura?
Não. O ceratocone não tem cura definitiva, mas pode ser controlado e estabilizado, especialmente se detectado precocemente. Existem diversos tratamentos que variam conforme o estágio da doença.
Tratamento do Ceratocone: Do Mais Simples Ao Mais Avançado.
Conheça a Escada do Tratamento.
O tratamento do ceratocone depende de qual estágio a doença se encontra e é caracterizado por dois objetivos principais: interromper a sua progressão, estabilizando a doença e melhorar a visão do paciente, reabilitando-o a uma melhor qualidade de vida.
Esses 2 objetivos ESTABILIZAR E REABILITAR precisam ser buscados em conjunto. O tratamento do ceratocone é muitas vezes comparado com uma escada, devendo ser conduzido degrau a degrau de acordo com a evolução da doença. Em casos de progressão, deve-se sempre cogitar a possibilidade do crosslinking (CXL), como terapia coadjuvante. Com seguimento adequado, o paciente pode permanecer por anos num mesmo degrau de tratamento, com a doença estabilizada.
Todos os pacientes portadores do ceratocone devem ser orientados a um controle ambiental rigoroso para reduzir os gatilhos alérgicos, evitando o hábito de coçar os olhos. Em muitos casos, é necessário um acompanhamento conjunto com um médico alergologista e o tratamento de outras doenças oculares que também causam coceira nos olhos, como o olho seco, por exemplo.
Entenda Cada Degrau
1. Óculos e Lentes de Contato
Nos estágios iniciais, os óculos ou lentes de contato gelatinosas podem corrigir a visão. Nesse degrau temos pacientes com ceratocone leve, e grau baixo, com boa acuidade visual corrigida e que não está progredindo. O acompanhamento oftalmológico deve ser regular, incluindo exames de topografia da córnea e tomografia da córnea, inicialmente a cada 6 meses, nos primeiros 2 anos, e posteriormente, uma vez ao ano.
2. Lentes Rígidas Gás-Permeáveis
Se a córnea é mais deformada, a visão com óculos não é totalmente satisfatória e o ceratocone não está progredindo, o próximo passo é a adaptação médica de lentes de contato para o ceratocone: lente rígida, híbrida ou escleral, a depender de cada caso. As lentes rígidas especiais atuam regularizando a superfície abaulada, com a ajuda do filme proporcionando uma visão mais nítida.
3. Anel Intraestromal (Anel de Ferrara)
Implantado dentro da córnea, ajuda a melhorar a curvatura e a qualidade da visão. Pode adiar ou evitar a necessidade de um transplante. Nesse degrau estão pacientes com ceratocone em estágio moderado, onde a distorção da córnea é grande, o que não permite boa acuidade visual com óculos e não se consegue boa adaptação de lentes de contato, devido à curvatura muito aumentada. É um tratamento cirúrgico, que consiste na inserção de segmentos acrílicos inertes de polimetilmetacrilato (PMMA) no tecido corneano, para regularizar a curvatura da córnea.
4. Transplante de Córnea
Em casos muito avançados, quando a visão não pode ser recuperada com outros métodos, o transplante pode ser necessário. É uma cirurgia segura e eficaz, embora exija cuidados no pós-operatório. Nesses pacientes a curvatura da córnea é muito elevada, e a espessura muito fina, inclusive com opacidades que não mais permitem o anel ou o crosslinking.
Para este estágio do ceratocone, está indicada a Cirurgia de Transplante de Córnea com finalidade da reabilitação visual. A córnea doente com ceratocone é trocada pela nova córnea saudável do doador sem ceratocone.
E o Crosslinking?
Crosslinking (CXL) é um procedimento que fortalece as fibras da córnea, impedindo a progressão do ceratocone. É indicado principalmente para pacientes em estágio inicial ou moderado, (independente de em qual “degrau da escada” se encontram) como tratamento adjuvante, sendo, em geral, indicado para adolescentes ou adultos em progressão, quando observamos aumentos da miopia e/ou do astigmatismo, aumentos da curvatura e diminuição da espessura da córnea. Nesses casos indicamos a cirurgia de CXL, cujo objetivo cirúrgico é de promover a ligação das fibras de colágeno da córnea, causando o fortalecimento corneal.
As pesquisas clínicas mostram que a Cirurgia do Crosslinking pode aumentar a rigidez corneal em até 3x, promovendo a sua estabilização mecânica e pode reduzir a possibilidade de progressão do ceratocone em 90% dos casos.
Por isso, é importante que o tratamento seja realizado quando a visão do paciente ainda está boa e o ceratocone ainda está nos estágios iniciais.
O Que Acontece Se o Ceratocone Não For Tratado?
A falta de tratamento pode levar a um agravamento progressivo da visão, com perda significativa da acuidade visual. Em estágios avançados, a córnea pode se romper, causando a entrada do líquido que preenche o olho, o humor aquoso, dentro da córnea, tornando-a branca e opaca, em uma complicação conhecida como hidropsia. É um quadro agudo, com dor intensa, que pode levar a cicatrizes e até perda súbita da visão.
É Possível Prevenir o Ceratocone?
Não há uma forma garantida de prevenir a doença, mas alguns cuidados ajudam a reduzir os riscos:
- EVITE COÇAR os olhos com força ou frequência
- Trate alergias oculares corretamente
- Consulte um oftalmologista regularmente, especialmente se houver casos na família
Convivendo com o Ceratocone
Se você teve esse diagnóstico recentemente, calma. Ceratocone não é uma sentença. Com o acompanhamento adequado, a maioria dos pacientes consegue levar uma vida normal e produtiva. O segredo está em diagnosticar cedo, tratar corretamente e acompanhar com regularidade.
Conclusão: Informação é o Primeiro Passo Para a Visão Saudável
O ceratocone pode parecer assustador, mas com informação e tratamento, ele deixa de ser um obstáculo. Fique atento aos sinais, consulte seu oftalmologista regularmente e cuide da sua visão — ela é insubstituível.
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Somos um centro de referência e excelência no tratamento do ceratocone em Salvador, Bahia e estamos preparadas para caminhar ao seu lado nessa jornada.
Dra. Carolina Daltro
Dra. Carolina Daltro é diretora médica da Olharis e titulada Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia.